高山歯科医院 小豆沢診療所 院長コラム
このページでは、過去に発行された「明法会デンタル・コミュニティーニュース」からの記事を抜粋してご紹介します。
ホワイトニングとは（2012年2月）
ホワイトニングは歯を白くする治療ですが、気をつけなくてはいけない点は白くすることが出来る歯と白くすることが出来ない歯があることです。
白く出来ない歯とはすでに歯科治療をされていてプラスチックが入ったプラスチック部分や瀬戸物の歯など人工物による治療をされている場合です。また、ホワイトニングは漂白で白くするものなので、たとえば、食器などの茶渋、取れ難い洋服の汚れを漂白して白くすると考えてもらうと良いかもしれません。したがってもともとある食器の模様などは漂白できません。さらに、虫歯などによる着色などは治療をやり直す必要がありますが、まずは全体にホワイトニングをしてから治療しなおすことをお勧めします。なぜならば、先ほども述べたように治療後ホワイトニングすると治療部分は白くならないのでアンバランスになるからです。
ホワイトニングが出来る歯は、個人差がありますが、目安としては鏡で前歯と奥歯を見たときに奥歯は前歯ほど光が届かないので少し暗く見えると思いますが、その色の差ぐらい白く出来ると考えると良いかもしれません。 またホワイトニングの方法はオフィスブリーチングとホームブリーチングがあります。オフィスブリーチングは診療所で白くする方法です。またホームブリーチングは専用のマウスピースを作成して自宅で毎日２週間ぐらいかけて歯を白くする方法ですが、両方とも利点欠点がありますので注意しましょう。
また、どちらの方法も一度白くしても後戻りがあるので手入れが必要です。
お口の日ごろの手入れと定期的な受診（2012年1月）
歯科治療の大半は、虫歯と歯周病に対するものです。また、生涯にわたる歯の健康を目標としたときには、どうしても「治療」と「メインテナンス」は切り離すことのできない、「一体」のものとなります。
ここで医療、福祉が充実しているスウェーデンでの例を挙げてみますと、スウェーデンでは20年以上前から最低３ヶ月に1度は歯のメンテナンスを受けるという義務が国民にルール付けてきた結果、義歯を入れる人は人口のわずか1.7％で80歳で平均25本の歯が残っているという驚くべき成果が示されていると言われています。
おなじ、福祉国家であるオランダでも同様な方法で80歳で25本の自分の歯を残すことを達成していますと言われています。
一方、日本では痛くなったときに歯科医院に通うというスタイルの結果、80歳でわずか6本前後の歯が残っているのが現状です。
メインテナンスを日常的な習慣とするスウェーデンやオランダと、そうでない日本の現状を比較すると、その差は歴然とします。
定期的な受診の頻度が後々の自分の歯の健康につながってくることがわかると思います。一生、できるだけ自分の歯で過ごしたいとお考えであれば、定期的な歯科受診をされることをお勧めします。
定期的な検診について（PDF）
乳歯はいつごろ生えるのか（2011年12月）
乳歯の歯の種類は5種類あり、左右は対称ですが、上下は同じ名前の歯であっても大きさや形が異なります。乳歯はすべて生えると全部で20本になります。歯科ではそれぞれの乳歯略号として、真ん中の前歯からAからEと番号を振ってます。
乳歯のA.は一番手前に位置する前歯で乳中切歯(にゅうちゅうせっし)と呼んでいます。 乳歯のBは. Aの隣に位置する前歯で、乳側切歯(にゅうそくせっし) と呼んでいます。乳歯のCは乳歯の犬歯で乳犬歯(にゅうけんし)となります。乳歯のDはCのすぐ後ろに位置する奥歯で第一乳臼歯(だいいちにゅうきゅうし)と呼んでいます。乳歯のEは一番後ろに位置する奥歯で 第二乳臼歯(だいににゅうきゅうし)と呼ばれています。
乳歯が生える順番と同様、生える時期にも個人差があります。
生え方の目安として
１）まず、生後7ヵ月前後で下のAが2本がほぼ同時に顔を出し、次に上のＡが生えてきます。
２）１歳前ぐらいで，Ａが4本生えそろうのと前後して、両隣にＢが生え、上下に4本ずつの前歯が生えそろいます。
３）１歳過ぎてぐらいから犬歯のＣでは無く、先に上下2本ずつの奥歯のうち、手前のＤが生えてきます。4本がほぼ同時に生えてくることが多いです。
４）１歳半以上してからＢとＤの間に、犬歯であるＣが生えて、上下合わせて16本になります。
５）３歳前後に Ｄの奥に、Ｅが上下左右4本生えてきます。これで乳歯20本すべてが生えそろいます。
ホワイトニングとは（2011年11月）
ホワイトニングは歯を白くする治療ですが、気をつけなくてはいけない点は白くすることが出来る歯と白くすることが出来ない歯があることです。
白く出来ない歯とはすでに歯科治療をされていてプラスチックが入ったプラスチック部分や瀬戸物の歯など人工物による治療をされている場合です。また、ホワイトニングは漂白で白くするものなので、たとえば、食器などの茶渋、取れ難い洋服の汚れを漂白して白くすると考えてもらうと良いかもしれません。したがってもともとある食器の模様などは漂白できません。さらに、虫歯などによる着色などは治療をやり直す必要がありますが、まずは全体にホワイトニングをしてから治療しなおすことをお勧めします。なぜならば、先ほども述べたように治療後ホワイトニングすると治療部分は白くならないのでアンバランスになるからです。
ホワイトニングが出来る歯は、個人差がありますが、目安としては鏡で前歯と奥歯を見たときに奥歯は前歯ほど光が届かないので少し暗く見えると思いますが、その色の差ぐらい白く出来ると考えると良いかもしれません。
またホワイトニングの方法はオフィスブリーチングとホームブリーチングがあります。オフィスブリーチングは診療所で白くする方法です。またホームブリーチングは専用のマウスピースを作成して自宅で毎日２週間ぐらいかけて歯を白くする方法ですが、両方とも利点欠点がありますので注意しましょう。また、どちらの方法も一度白くしても後戻りがあるので手入れが必要です。
乳歯 （2011年10月）
乳歯とは、人の成長、発達と深い関係があります。子供の頭の大きさを見て、大人と比較すれば、小さいことは誰にでもわかります。大人の歯は、通常すべて永久歯ですが、親知らずを入れると28本もあります。一方、頭の小さい子供の乳歯は全部生えても20本しかなく、小さい頭の大きさにちょうど良いのです。
乳歯は前方から順に乳中切歯、乳側切歯、乳犬歯、第一乳臼歯、第二乳臼歯と呼ばれていますが、この小さい子供の頭の成長に合わせて前歯から少しずつ萌出してくるのです。そして、乳歯は永久歯と比べてエナメル質と象牙質の厚みが薄く柔らかく、全体的に歯は小さく、青白や乳白色を示しています。さらに、石灰化度が低いため、う蝕になりやすいですが、生え変わると永久歯になり、乳歯と比べ発達していまして、大きく、丈夫になっています。また、乳歯は食べ物を噛んだりするだけではなく、正しく発音するために大切です。さらにあごの成長にも密接に関わってきます。乳歯は永久歯が生えそろうまで、永久歯の生える場所と噛み合せの関係を確保していて、永久歯が子供の頭の成長に合わせて順次萌出するのに合わせて乳歯は、咬みあわせが狂わないように順次抜けてゆきます。
したがって、乳歯の歯と歯の間が虫歯になったり、虫歯で乳歯のスペースがなくなると、あとから生えてくる永久歯の場所がなくなり、かみ合わせに悪影響を及ぼすので、日ごろからのお手入れと歯科検診が大切になります。
口腔乾燥症への対応は？ （2011年9月）
口腔乾燥症への対応として２つあります。
一つ目は人工唾液です。これはスプレータイプで使いやすいく生体内保湿成分（ヒアルロン酸）配合しています。しかし欠点としては保湿効果は比較的短い事と、抗菌作用はない事、さらに、弱酸性のため使用しすぎは歯の脱灰を進める欠点があります。
もうひとつはジェル状保湿剤です。手指で塗ることができる事と保湿効果は6～8時間といわれていて比較的長い時間保湿してくれます。また、抗菌作用もあります。介護では主にこちらが利用されていますが、量を多くするとベタベタになってしまう欠点がありますので適量を使用しましょう！
訪問歯科とは？ （2011年8月）
訪問歯科診療とは、簡単にいえば「歯医者さんの往診」のことです。要介護認定を受けてご自宅や施設で療養している高齢者や、体が不自由な障害者の方などで、歯科医院へ外来で通院することが困難な方のために、歯医者さんと歯科衛生士が、ご自宅や施設へ直接お伺いし、診察・治療・メンテナンス診療などを行う、歯科診療のことです。
【訪問歯科診療の主な内容】
◆ むし歯の治療、歯石の除去
◆ 入れ歯の修理や調整、新しい入れ歯の制作
◆ 口腔ケアの指導、誤嚥性肺炎の予防、口臭予防
◆ 摂食・嚥下訓練
訪問歯科を利用することにより、最近は高齢者に多い病気で誤嚥性肺炎を予防することが周知されています。誤嚥性肺炎は、口腔内の細菌などが気管に入って発病する病気です。お口の中が大変不潔な状態にあり、体力が低下している方は、食物の残りかすなどが気管に入ると、細菌感染が起こりやすいといわれています。その結果、肺炎に移行しやすくなります。口腔内を清潔に保つことは、虫歯や歯周病の予防だけでなく、誤嚥性肺炎などの予防にもつながるといわれており、健康維持のためにも大切なことといえます。
今後、高齢者が多く入居している施設や介護事業所と歯科医療機関の訪問歯科による連携が期待されています。
経管栄養の人こそ口腔ケアは必要！ （2011年7月）
寝たきりの人でも身体を洗っていないと、垢が溜まってしまいます。食べていないから口腔ケアを行わないと、口腔内に汚れが溜まってしまいます。
経管栄養法で栄養管理が行われている人は、口から食べていませんから口腔内に食べカスが溜まる事はありません。しかし、自浄作用（唾液の働きなど）が低下をしていますから口腔内の衛生状態は悪くなりがちです。誤嚥の危険を有する場合が多く、口腔内の汚れや細菌の誤嚥により肺炎を引き起こす可能性が高いのです。
したがって、経管栄養の人こそ口腔ケアは必要なのです。
医療費削減に貢献する歯科治療 （2011年6月）
歯科診療は医療費削減の効果があると最近言われてきています。少し古いデータですが2005年度の老人医療費は11兆円であり、そのうち老人歯科医療費は3850億円（3.5％）とわずかでした。
また、歯科医療費の受療率は、70～74歳をピークに急速に減少していきます。
これは、患者が急性期医療施設から回復期、福祉施設などへ移っていく間に、歯科医療機関と患者との関係がとぎれてしまい、歯科医療が高齢者に十分提供されてこなかったととの考えもあります。 特に、歯科衛生士による介護サービスが重傷者になるほど不十分になるなど、全身疾患の状況にも左右される側面もあると考えられています。
口腔ケアには、要介護高齢者の誤嚥性肺炎を予防する効果があります。口腔ケアを行っていると誤嚥性肺炎の発症を42％抑制できます。患者さんが誤嚥性肺炎になると約1６0万円の入院・治療費がかかるといわれています。誤嚥性肺炎を予防する口腔ケアの取り組みは医療費を大きく削減することが出来ます。
高齢者で20本以上歯を持っている人は、医科医療費が約2割前後安くなると報告されています。80歳の方が全員、20本以上の現在歯を持てば、医療費は１兆円超が削減できるとの試算もあるくらいです。
シーラントには年齢制限はあるのか？ （2011年5月）
シーラントに年齢制限はありませんが、健康保険で認められているのは、初期の虫歯と診断された乳歯、生えたての永久歯のみです。
また、シーラントをするのに適した時期は萌出から4年未満の歯などといわれていますから個人差はありますが、一般には９歳前後までです。
一方、これら以外の虫歯では無い歯や永久歯が全部萌出し終えた永久歯歯列でのシーラント治療は健康予防と考えられるので病気を治すための健康保険が利用出来ないので保険給付外いわいる自費診療になります。自費というのはそれぞれの診療所に値段の判断がゆだねられているので、決まった値段というのはありません。
シーラントとは？ （2011年4月）
奥歯などはよく見ると溝があります。しかし虫歯はこの溝から虫歯になることが多いのです。そこで、その溝を初めから埋めてしまおうとしたものがシーラントなのです。
シーラントには、基本は奥歯の溝をレジンといわれるプラスチックで物理的に封鎖することで口腔内の環境から遮断する方法です。
さらにグラスアイオノマーといわれるセメントで奥歯の溝を物理的に封鎖することに加え、シーラント材の中に含まれるフッ化物が再石灰化作用を促進する方法などがあります。これは歯医者さんが行う歯科治療行為です。
また、シーラントをするのに適した歯は、深く複雑な溝を持つ奥歯やほ萌出から4年未満の歯などといわれています。他に一度詰めても脱離したり割れて隙間ができてしまったりすることもあるので経過観察する必要があります。
シーラントは、きちんとシールされていればとても有効なむし歯予防方法ですが、その性質上、虫歯ができやすい時期・虫歯ができやすい場所にするのがいいと言われています。そのため、通常は子供の第一大臼歯に施されることが多いです。子供の第一大臼歯は、六歳臼歯ともよばれ、6歳頃には萌出し始めてきます。この時期は、まだ子供が自分で満足に歯のケアをすることができないことが多く、虫歯になりやすいのです。また、第一大臼歯は、永久歯ではなく乳歯だと勘違いされている方もいますので、親の方もこの歯に対する注意が重要になります。
骨粗しょう症の薬、骨を丈夫にする薬と歯科診療 （2011年3月）
最近、骨粗しょう症の薬、骨を丈夫にする薬を服用している患者さんに抜歯などの治療を行った場合、頻度はそれほど高くはないとされていますが、まれに重篤な顎骨壊死を引き起こす可能性があります。そのため、骨粗しょう症の薬、骨を丈夫にする薬を服用している方は必ず担当医にお話しすることを本院ではお願いをしております。
◎骨粗しょう症の薬、骨を丈夫にする薬の種類によっては、歯・歯肉の治療に影響することがありますので必ず申告してください。また、抜歯などが当院ではできない場合がありますすが、当院ではかかりつけの医師と相談のうえ、治療させていただきます。
薬剤名
ダイドロネル （大日本住友製薬）
フォサマック （万有製薬）
ボナロン （帝人ファーマ）
アクトネル （味の素／エーザイ）
ベネット （武田薬品工業）
リカルボン （小野薬品）
ボノテオ （アステラス製薬）
アレンドロン酸「ＤＫ」（大興製薬／日本ケミファ ）
アレンドロン酸「ＳＮ」（シオノケミカル／科研製薬）
アレンドロン酸「タイヨー」 （大洋薬品）
上記の薬は、まれですが、治りにくい骨の炎症や骨の壊死（えし）を起こすことがあります。歯科を受診するときは注意が必要です。
日本の世代構造状況から見ての訪問歯科の重要性 （2011年2月）
現在の日本の全人口に占める高齢者の割合は、65歳以上が22％を、75歳以上が11％を占め、超高齢社会となっている。それが2035年にはそれぞれ30％、17％になるといわれています。現在から25年後には10人に3人が高齢者となる未曾有の社会が到来することになります。
東京都の人口は2020年をピークに減少していく見通しで、65歳以上の高齢者人口は増加を続ける見通しです。2005年229.6万人であったものが2035年には389.5万人に増加する（69.6％増）。それとともに、要介護（支援）認定者数も387万人から836万人に倍増することとなります（116％増）。当然歩いて歯科診療所にいかれない方が増えるので訪問歯科は国民の健康を守るためにも重要となるわけです。
歯科衛生士さんについて（2011年1月）
歯科衛生士は歯や口の病気の予防、歯科診療の補助や、歯・口の中の健康はもちろん、全身の健康についてのご相談をすることを主な仕事としています。
特に高山歯科医院では訪問歯科診療で口腔ケアを担っており、誤嚥性肺炎の予防に大きく貢献しております。
また、歯科衛生士登録者数 216,277名 （平成20年度 現在）歯科衛生士就業者数 86,939名 （平成18年度 現在）平成18年度の調査では、歯科衛生士は全国の様々な職場においても活躍しています。 今後高齢者社会に向けてますます重要度が増してくる職業です。
最近の歯周病についての考え（2010年12月）
（ＮＰＯ歯科医学教育国際支援機構宮田隆理事長の講演より）
歯周病は感染による慢性の炎症です。
炎症とは、身体に侵入した外敵と私たちの細胞が戦っている状態です。
赤く腫れ、痛みがあり、場合によっては組織が破壊されます。歯周病にかかると歯茎(歯肉)が腫れ、出血したり、痛みを感じるのはそのためです。そして、もっとやっかいなことは、歯を支えている骨が破壊され、歯がグラグラになって噛めなくなってしまう事でしょう。
しかし、歯周病が本当に恐ろしいのは、歯茎のわずかな裂け目からものすごい毒性をもった細菌が身体の中に血管を通って侵入し、心臓や肺を
直接傷めることです。その他にも、糖尿病が悪化したり、早産の原因になったり、とても恐ろしい病気なのです。 歯周病は昔の言い方では歯槽膿漏。歯茎から膿が漏れる、そんな状態を言っていたのです。大昔からこの病気は人類を苦しめてきました。最近は歯周病の原因が強い毒性をもった細菌による感染症、ということが分かってきて、「歯周感染症」とも呼ぶようになりました。
口腔ケアで肺炎を防ごう！（2010年11月）
何度も原因不明の熱を出す人は要注意
急激に体を動かしたわけでもなく、寒い外気に触れたわけでもないのに、高齢者では突然熱を出すことがあります。熱がなかなか下がらず、なんとなく意識がもうろうとしている状態が続いて、医師の診断を受けると「肺炎」と診断される。
この怖い肺炎の原因のひとつが、口の中の汚れといわれております。
口の中の細菌が起こす「誤嚥性肺炎」で亡くなる高齢者がたくさんいます。
誤嚥性肺炎を甘く見てはいけません。日本人の死亡原因の4位である肺炎は高齢者に多く、65歳以上の高齢者が9割以上を占めています。このうち「誤嚥性肺炎」はかなり多くの割合を占めるとされています。肺炎はいわば窒息です。誤嚥性肺炎の原因の一つである口の中の汚れの除去を目的として口腔ケアをしっかり行いましょう！
口の中の汚れは命にかかわる誤嚥性肺炎を起こす（2010年10月）
誤嚥性肺炎はほとんどが寝ている間に起こる
口の中の食べかすやそれを餌にして繁殖した細菌の巣窟となっています。それが誤って気管から肺に入り、肺で病気を起こすことを「誤嚥性肺炎」といいます。
誤嚥性肺炎の起こり方は主に２つあります。
ひとつは食事中に飲食物が食道ではなく誤って気管に入るもの。たいていの場合はむせる事で気管から異物を吐き出そうとしますが、一部が気管に入ってしまうものです。
もうひとつは睡眠中気づかないうちに、細菌を含んだ唾液を誤嚥してしまうもので、こちらの方が多いといわれています。高齢者は気管支の線毛運動が弱いうえ、せきをする力も弱いため、気管に細菌が入っても出すことが出来ず、肺炎を起こしてしまいます。特に脳卒中（脳血管障害）の後遺症がある人や感染に対して抵抗力が弱い人、老化によって嚥下機能が低下している人などは要注意です。
嚥下障害の症状リスト
食べ物を飲み込みにくくなった。- 飲み込みのとき痛みがある。
- 食べ物がよくのどに詰まる。
- よくむせる。
- 飲み込んだ時に声がかすれる。
- よく発熱したり肺炎や気管支炎を繰り返す。
（※嚥下障害とは物が飲み込みにくい事。）
安全に飲み込むためには姿勢が大事（2010年9月）
こんな姿勢では食べたくても食べられない！
誤嚥の予防にはまず正しい姿勢で食べることが大切です。
いくら座って食べるのが基本だといっても、危ない座り方もあります。一番危険なのは背もたれをリクライニングにし、そっくり返るような姿勢で食べることです。この姿勢でごっくんしてみてください。飲み込めないでしょう。この姿勢はあごが伸びるので飲み込もうとしてものどが上下に動きません。のどの上下の動きは、嚥下するときに気管にふたをして食べ物が気管に入らないようにする「嚥下反射」と連動しています。つまり、のどを動かせない状態は、気管が開きっぱなしになるということ。そこへ上から食べ物が流れ込むのは、誤嚥というよりも窒息状態になり大変危険です。
また、座っている高齢者に対して、介護者が立ったまま食事介助をすると、どうしても首を上に向けることになります。するとのどの上下動がうまくいかず、窒息する可能性があります。
食事介助は同じ目線に立ってというのは、心理的な意味だけではないのです。
のどに詰まりやすい食べ物（2010年8月）
麺類は短く切る
そばは勢い良くすすって食べるのが「粋」といいますが、高齢者では勢い余って誤嚥してしまう事があります。麺類などは、短く切るなど工夫をしてください。
一口大のたべものは危険
高齢者のごちそうと言ったらおすしや刺し身など。しかし、ぺろりと一口で口に入ってしまうけれど、噛まなくては食べられないものは意外にのどに詰まらせやすいものです。刺し身では、いかやたこなど噛み切りにくいものは避けましょう。こんにゃく、くずもち、かまぼこ、桃の缶詰なども要注意です。
口の中にはりつきやすいものに注意
おにぎりや巻き寿司を食べるときのに、のりが噛み切れなかったり、上あごやのどの奥に張り付いてしまう事があります。また、汁物に入ったわかめなども歯に張り付きます。
小さいものに注意
ごまは入れ歯と歯肉の間に挟まりやすく、のどに入ってしまいやすいので嫌がる人がいます。味が好きな人は練りゴマを使いましょう。また、大豆やピーナッツなどの豆類も小さいので息を吸い込んだ瞬間に気管に入ってしまう事があります。
のどに詰まりやすい食べ物、ワースト１０
1. おもち 2. 刺し身 3. すし 4. 魚の骨 5. りんご |
6. かまぼこ 7. のり、わかめ 8. こんにゃく 9. ごま、豆類 10. カステラ |
合わない入れ歯の害は、食べられなくなることだけではない！（2010年7月）
合わない入れ歯の３つの害
合わない入れ歯を使い続けると、まず最初に起こる問題は食べられなくなる事です。入れ歯が痛くて食べられない、歯ごたえのあるものが食べられないというのは、高齢者から食べる楽しみを奪ってしまいます。
２つ目は食べられない事によって、エネルギーが不足することです。食は健康の源、食が細くなると体力や免疫力も低下してしまいます。
３つ目は合わない入れ歯を無理にして使い続けていると、食べたり話したりする事に苦痛を感じ、次第に口の機能を使わなくなってしまう事です。高齢者では使わない機能はすぐに低下します。入れ歯のせいで食べられない、話せないと思っていたらいつの間にか食べることや話すこと自体が出来なくなっていたということも起こります。
１つ目と２つ目の問題は、入れ歯を調整したり、新しく入れ歯を作ることでほとんどが改善します。しかし、食べる機能や話す機能が低下してしまうと、入れ歯を作り直すだけでは改善されず、口腔リハビリが必要になります。
入れ歯と上手に付き合うには、入れ歯には寿命があることを理解し、違和感を感じたら早めに歯科医師に相談して調整してもらいましょう。
特に入れ歯に不具合が無くても、半年から１年に一度くらいは入れ歯の定期健診をお勧めします。
口の中の汚れは命にかかわる誤嚥性肺炎を起こす （2010年6月）
誤嚥性肺炎はほとんどが寝ている間に起こる
口の中の食べかすやそれを餌にして繁殖した細菌の巣窟となっています。それが誤って気管から肺に入り、肺で病気を起こすことを「誤嚥性肺炎」といいます。 誤嚥性肺炎の起こり方は主に２つあります。
ひとつは食事中に飲食物が食道ではなく誤って気管に入るもの。たいていの場合はむせる事で気管から異物を吐き出そうとしますが、一部が気管に入ってしまうものです。
もうひとつは睡眠中気づかないうちに、細菌を含んだ唾液を誤嚥してしまうもので、こちらの方が多いといわれています。高齢者は気管支の線毛運動が弱いうえ、せきをする力も弱いため、気管に細菌が入っても出すことが出来ず、肺炎を起こしてしまいます。特に脳卒中（脳血管障害）の後遺症がある人や感染に対して抵抗力が弱い人、老化によって嚥下機能が低下している人などは要注意です。
嚥下障害の症状リスト
□ 食べ物を飲み込みにくくなった。
□ 飲み込みのとき痛みがある。
□ 食べ物がよくのどに詰まる。
□ よくむせる。
□ 飲み込んだ時に声がかすれる。
□ よく発熱したり肺炎や気管支炎を繰り返す。
（※嚥下障害とは物が飲み込みにくい事。）
次号へ続く
チェック！ あなたの入れ歯はあっていますか？ （2010年5月）
入れ歯が合わないと感じたら
日本人の入れ歯人口は約1000万人といわれています。そのうち、入れ歯が合わないと感じているのはなんと半数以上。程度の差はあるものの、多くの人が我慢したり、あきらめているのが現状です。しかし、合わない入れ歯は百害あって一利なし。違和感があったら我慢せず、歯科医師に相談して入れ歯の調整をしてもらいましょう。
問題のある入れ歯チェックリスト
□ あごを動かすと入れ歯がカタカタ鳴る。
□ 入れ歯をすると痛くてかめない。
□ 上の入れ歯が落ちてきたり、下の入れ歯が浮く感じがする。
□ 口内炎ができた。
□ 入れ歯の金具が舌にあたる。
□ 入れ歯を入れるときにきつくて入れにくい。
入れ歯に違和感があったら、我慢せず歯科医師に相談しましょう。
入れ歯も細菌の巣窟、手入れを怠らないように！ （2010年4月）
出来れば毎食後に手入れを
一見きれいに見える入れ歯でも細菌はびっしりと付着しています。人工の歯なので虫歯にはなりませんが、汚れたままにしておくと黒ずんだり、いやな臭いを発生するようになります。毎食後入れ歯を洗うのが理想ですが、無理な場合は寝る前に一度ていねいに洗いましょう。
汚れが付きやすいところ
入れ歯には総入れ歯と部分入れ歯があります。総入れ歯で汚れが付きやすいのは、歯と歯の間、歯肉と密着する裏側の部分です。部分入れ歯は人によって大きさも形状も違い、複雑な形をしているので、汚れが付きやすくなります。特に金具の部分は汚れが溜まりやすいのでていねいに手入れをしましょう。
入れ歯の洗い方
毎食後歯磨き粉をつけずに歯ブラシまたは入れ歯専用ブラシで洗います（歯磨き粉をつけて洗うと入れ歯に細かい傷が付き細菌が繁殖しやすくなるので気をつけましょう）。 さらに２～３日に一度は入れ歯洗浄剤につけるとより清潔になります。寝るときは洗った後水の中に入れて保管しますが、水は毎日変えて清潔を保ちましょう。
入れ歯をきれいにしても歯肉や舌が汚れていては意味がない（2010年 3月）
残った歯を失わないように
部分入れ歯の人は、入れ歯を外したら歯と歯肉のブラッシングをします。歯がまばらになっている人は、1本づつていねいにブラッシングするのがコツ。特に入れ歯の金具がかかっている歯には汚れがつきやすいので、念入りにみがきます。これ以上歯を失わない為にも必ず続けましょう。
歯が1本もなくてもブラッシングを
歯が1本も残っていない場合でもブラッシングは必要です。入れ歯が接している歯肉には食べかすや細菌が付着しています。そのままにしておくと炎症や口内炎の原因になります。 ブラッシングをすると歯肉の汚れがきれいになると同時に、マッサージ効果で歯肉の血行がよくなります。
睡眠中は入れ歯を外し歯肉を休ませる
入れ歯を外すと合わなくなるから寝るときもつけている、という人が時々いますがこれは、歯肉にとっては良くありません。入れ歯をした歯肉は想像以上に負担がかかっています。特に面積が狭い入れ歯は、一点に大きな力がかかっているため血行が悪くなってしまいます。せめて寝ている間は歯肉を休ませましょう。また、小さな部分入れ歯は睡眠中に外れてのどに詰まり、窒息事故を起こしかねません。必ず外して寝ましょう。
口腔ケアの基本 （2010年2月）
口腔ケアの基本は歯と歯肉のブラッシング
基本はブラッシング
口腔ケアの基本は歯磨き、つまり歯と歯肉のブラッシングです。歯磨きの目的は次の２点。
(1) 口の中にたまった小さな食べかすや歯垢(プラーク)をきれいにし、微生物の繁殖を抑えて歯石がつかないようにする（プラークコントロール）。
(2) 歯肉を歯ブラシでマッサージすることで血行をよくする。
歯磨きは歯を磨くだけではない事がおわかりでしょう。歯がある人はもちろん、１本も無くなってしまった人でも、歯磨きを続けることが大事です。
上手な歯磨きのコツ
汚れを残さずきちんと磨くにはちょっとしたコツがあります。
(1) 自分の汚れやすい所を知る
口の中でどの部分が汚れやすいかは、歯並びや歯の健康状態によって違います。
歯並びがでこぼこになっているところ、歯と歯の間にすき間があるところ、治療で金属を詰めたところ、虫歯のあるところなどは、汚れがつきやすいので、念 入りに磨きましょう。
(2) 寝る前の１回は質の良い歯磨きをする
歯磨きは毎食後と寝る前の１回、つまり１日４回磨くのが理想です。しかし、生活習慣や体の状態によっては、理想通りにはいきません。せめて寝る前の１回だけでも、丁寧に磨くこと。睡眠中は唾液の分泌量が減り細菌が繁殖しやすいからです。
(3)
歯垢は歯ブラシの毛先を使って落とす
食べかすはうがいでも落とすことは出来ますが、ネバネバの歯垢はブラッシングでなければ落とせません。歯垢を落とすには力は要りません。弱い力で小刻みにブラシを動かすことで細かいすき間や溝に入っている歯垢がきれいになります。
磨く順番を決めて磨き残しを防ぐ
歯を磨く順番に特に決まりはありません。一般的には汚れがつきやすい所から先に磨くと磨き残しが少なくなります。前歯よりも奥歯から、歯の表面よりも裏側から、利き手の反対側よりも利き手側から磨きましょう。
高齢者の医療費や入院の食事代 （2010年1月）
非課税世帯は軽減されます
「１割」負担の保険証また受給者証を交付された高齢者であっても、非課税世帯の人は、申請により医療費の自己負担限度額や入院の食事代等の負担が軽減されます。
対象者：高齢者（原則70歳以上）の「保険証」または「受給者証」の「一部負担の割合」が「1割」で、市町村民税非課税世帯の人
軽減内容：入院先の病院や病状、条件によって軽減後の金額が異なります。
● 一部負担上限（高額療養費）の軽減（1ヶ月）
入院 44,400円 ⇒ 24,600円か15,000円
外来 12,000円 ⇒ 8,000円
● 入院中の食事代の軽減（1ヶ月）
23,400円～41,400円 ⇒ 9,000円～18,900円
● 入院中の居住費（光熱水費）の軽減（1ヶ月）
老齢福祉年金受給者 9,600円 ⇒ 0円
申請
「限度額適用・標準負担額減額認定申請書」で下記の窓口に申請します。
認定後は「限度額適用・標準負担額減額認定証」が発行されます。
| 後期高齢者医療の人（原則75歳以上） | 市区町村役場（後期高齢者医療係） |
| 高齢受給者証の人（70～74歳） | 国民健康保険は市区町村役場 社会保険・国保組合は各保険者 |
「現役並み所得」高齢者の医療負担 （2009年12月）
「３割負担」の高齢者も、収入によっては「1割負担」に戻ります
市町村民税の課税所得１４５万円以上の高齢者に「３割」負担の保険証または受給者証が交付されました。
しかし、収入が一定以下であれば、申請により「１割」の負担に軽減されます。
対象者・軽減内容
高齢者（原則７０歳以上）の保険証または受給者証の「一部負担の割合」が『３割』で、 下表にあてはまる人。
【７０歳以上が１人の世帯】 ※年収は、原則７０歳以上の高齢者のみの収入で計算します。
| 収入（年収） | 年 齢 | 軽減内容 |
| ３８３万円以上 | ７０歳以上 | 医療費負担 「３割」⇒「１割」 ※医療費の負担上限額も軽減 |
【７０歳以上が２人の世帯】 ※年収は、原則７０歳以上の高齢者のみの収入で計算します。
| ２人の年収合計 | 年齢 | 軽減内容 |
| ５２０万円未満 | ２人とも７０歳以上 | 医療費負担「３割」⇒「１割」（二人とも） ※医療費の負担上限額も軽減 |
| ５２０万円以上 | １人が７０～７４歳 もう1人が７５歳以上 |
３８３万円未満の人のみ 同上 |
| ２人とも７０～７４歳 | 軽減なし | |
| ２人とも７５歳以上 | 軽減なし |
申請
「基準収入額適用申請書」で下記に申請します。
| 後期高齢者医療の人（原則７５歳以上） | 市区町村役場（後期高齢者医療係） |
| 高齢受給者証の人（７０～７４歳） | 国民健康保険は市区町村役場 社会保険・国保組合は各保険者 |
医療控除について 2009年10・11月
医療費控除とは
納税者が本人や家族のために支払った医療費が一定額を超えた場合、確定申告の際に所得から差し引くことが出来る制度です。
医療費控除の内容
前年（1月1日～12月31日）に支払った医療費自己負担の総額（世帯合算）が、「10万円」または「所得金額の５％」（どちらか少ない額）を超えた場合、最高200万円までの医療費控除が受けられます。
また、医療費が10万円以下でも対象になる事があります。例えば、収入が年240万円の公的年金だけの高齢者の場合、公的年金控除後の所得は120万円となり、その５％である6万円を超えた分が対象となります。
家族の分の医療費も合算できます！
納税者本人の医療費だけでなく、同一生計の親族（扶養親族でなくても良い）のために支払った医療費も対象になります。家族の中で一番所得の高い人が家族の医療費を合算して控除を受ける方が、還付額が多くなります。
医療費控除の対象となるものの例
・ 医師、歯科医師による診療費、医療費（不妊治療、インプラント、子供の歯の矯正等保険外診療も可）、入院費（高額な室料差額は不可）
・ 医師の診療を受けるための通院費（タクシー代はやむを得ない場合のみ）
・ 介護保険の医療系居宅サービス（訪問看護、デイケアなど）、医療系サービスと併用される福祉系居宅サービス（ホームヘルプ、デイサービスなど）の利用料 ・ 介護保険施設の利用料、食費、居住費（特別養護老人ホームは費用の半額）
・ 白内障の術後や弱視の視能矯正用など治療上必要な眼鏡の購入費用
・ 治療のためのはり、灸、あんま、マッサージ、柔道整復などの施術費
・ 療養上の世話のために家政婦などに支払う費用
・ 寝たきりの人のおむつ代（医師が発行した「おむつ使用証明書」が必要）
医療費控除の対象とならないものの例
・ 健康診断費用（異常が見つかり、通院、入院が必要になった場合には対象になる）
・ 通院のための自家用車のガソリン代、駐車代
・ 診断書料
・ 美容整形費用、予防接種費用
赤羽、志村坂上、小豆沢、北赤羽、浮間の歯医者・歯科
高山歯科医院 小豆沢診療所
診察時間：
10時～13時・15時～20時（月～金）
09時～13時・15時～17時（土）
日曜・祝日休診
〒174-0051
東京都板橋区小豆沢2-27-10
小豆沢グレースマンション１F
（都営三田線 志村坂上 徒歩７分）
予約・お問合せ TEL：03-3968-8181
往診専用予約 TEL：03-5995-0475